你曾經遇過有些親朋好友身體看起來似乎沒什麼大毛病，卻經常抱怨這邊酸那裡痛，做個事情就喊全身痛，讓人不禁懷疑他們是不是有「公主病」嗎？醫學上還真的有公主病存在！纖維肌痛症（Fibromyalgia）又稱為公主病，是一種惱人的疼痛問題，主要的症狀為慢性且廣泛性的疼痛，以及肌肉、肌腱、關節、骨骼和其他軟組織的壓痛，病患經常會抱怨全身到處都在痛，同時身體也很容易因按壓而引發疼痛，一到寒冷或潮濕的天氣中，症狀可能會惡化。
臨床上很常見纖維肌痛症的患者因為長期的身體疼痛而到處求醫，常常做了一堆檢查也找不出明確病因來。目前醫學研究認為纖維肌痛症是中樞神經系統失調放大了正常的神經反應所造成的疼痛問題，可能與痛覺傳遞路徑和內在性止痛路徑兩者間的失衡有關。疼痛處的組織並沒有特定的病理改變，但對按壓刺激產生疼痛的閾值都較正常人來得低，造成全身性的疼痛。我們的神經系統調控疼痛主要是透過血清素、正腎上腺素、多巴胺等物質來傳遞訊息，而這些神經傳導物質與大腦中的情緒、睡眠等功能也息息相關，因此纖維肌痛症的患者常會合併許多身心相關問題，包括慢性疲勞、睡眠障礙、大腸激躁症、注意力不集中、焦慮症、和憂鬱症等，這些症狀使患者難以維持社交和參與日常活動，影響病患的生活品質和自信心甚鉅。
纖維肌痛症目前並沒有單一有效的治療方式，患者通常需要藥物與非藥物合併治療來獲得足夠的症狀改善。一般常用的止痛藥像是乙醯胺酚、非固醇類消炎藥止痛效果均不理想。目前已經被美國FDA核准專門用來治療纖維肌痛症的藥物包括抗癲癇藥物pregabalin，以及兩種抗憂鬱藥物duloxetine與milnacipran。非藥物的治療包括疾病衛教、認知行為治療可以增強自信心並調整壓力管理和應對技巧、物理治療對於增強肌肉和提高耐力都有幫助。另外，培養健康的生活方式、養成規律的睡眠習慣、參與多種的放鬆訓練如冥想、瑜伽和按摩，積極從事鍛煉身體的運動，學習有效率的自我管理策略，都是控制纖維肌痛症狀和增進良好生活品質的不二法門。
By 陳永龍醫師