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謝謝您的來信。

一般而言，選擇性緘默患者的智力和語言能力正常，但是在特定的一些場合就是不說話，也有可能出現全身僵硬、躲藏的行為。且該行為通常最先由學校老師注意到。

根據美國《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5）中，選擇性緘默症的診斷標準有以下：

• 緘默應一致地發生於需要說話的情境（如教育、工作或社交場合）
• 該孩童或成人在其他情境可以說話
• 障礙持續超過一個月（開始上學的第一個月除外）
• 緘默並非歸因於其他病症，如溝通障礙、自閉症、精神分裂症或其他精神障礙
• 或者其他因素，例如對於該情境所使用的語言缺乏知識或自信（該孩童或成人可能剛遷移至新的文化環境）

然而，即便有以上標準，選擇性緘默患者也很容易被誤診為自閉症或亞斯伯格症，尤其當患者面對治療者保持緘默、互動冷淡等等。

選擇性緘默症狀並不見得會隨著患者的年紀增長而減緩，假設沒有及早介入治療，也有可能造成患者在進入青春期甚至成年之後延續，導致患者本身的情緒和人際問題。

對於治療選擇性緘默，目前的療法可以選擇為患者安排心理師進行諮商，也可以尋求兒童心智科醫師開立藥物。

如果您認為孩子疑似有選擇性緘默症，建議您可以帶他來進行門診掛號，或者加入我們的官方Line帳號(ID: @986xwiyn)，讓心理師協助進行治療。

最後要祝您一切平安。