第一次踏入精神科診所的蔡小姐，帶著心有餘悸、驚恐的表情來就診。她告訴醫師：六個多月前她所騎乘的機車與砂石車發生嚴重的車禍，曾經經歷全身多處骨折、昏迷多時、甚至家人接到多次病危通知，好不容易才把命給救回來。但在後續休養的過程當中，她卻沒有感到任何重生的喜悅，反而開始在腦海中不斷有記憶的重現，重播著車禍當下連自己都記不清的小細節：身體跟地面上的摩擦;身體被碰撞像皮球一樣彈來彈去的感覺，似乎無時無刻地在折磨自己的神經，她感覺好害怕，好像自己重複在那個車禍事件當中，讓她情緒幾近崩潰。


自從腦海中一直有讓自己非常恐懼害怕的影像、聲音不斷出現後，蔡小姐身體上也會不自主的發抖，喘不過氣來，對聲音也變得非常敏感，一點點開關門的聲音就會讓自己嚇了一大跳，甚至晚上常做惡夢、驚醒，甚至無法回到工作職場上，大多把自己關在房間被窩裡…….直到家人發現不對勁，也不知道該如何幫助蔡小姐的情況下，才在先生的陪同下來精神科就診。


以蔡小姐的病情來說，其實是創傷後壓力症的症狀。創傷後壓力症大多的壓力源係來自患者直接經歷、親身目擊發生在別人身上、或是知道親友身上所發生真正的或具威脅性的死亡、重傷或性暴力等事件，而出現許多不斷自主發生的回憶，以及相關災難事件內容的夢，會想讓人逃離類似情境，努力避開與相關創傷事件的記憶思緒，甚至讓人產生扭曲的認知，負面的情感，變得過度警醒、驚嚇，失眠，情緒失控及自傷行為等症狀，嚴重影響患者生活功能，社會人際關係，工作表現者，若出現超過一個月以上就需要趕快就醫。


近年來，台灣社會常有不幸的天災人禍出現，凡舉颱風所造成的土石流、921大地震、澎湖空難、捷運隨機砍人事件、高雄氣爆等等，在事件發生之後，明顯有多名患者因為親眼目睹悲慟的場景、或是親身經歷過瀕臨死亡的獲救者，因為出現創傷後壓力症候群而來門診就醫，大多數患者已產生症狀超過4-6周的時間，且以明顯情緒焦慮、憂鬱、失眠來做表現，亦曾他處就診而無發現其創傷後壓力症候群，導致症狀一直無法改善，是我們需要特別注意的地方。


因為在嚴重災難事件產生後，人們常會有出現強烈的害怕、驚恐、無助等感覺。故而當我們的親友或家人，在面臨重大災難事件後，應該怎幫助他們呢？首先要讓當事人建立安全感，除了隨時有人可以在旁陪伴之外，還要不斷的安撫當事人目前是處於安全的環境，且隨時會有人可以幫忙。對於情緒的壓抑，不如給予引導宣洩，不要一直『憋在心裡』，盡可能的去同理對方，增加當事人的情緒穩定。並可以教導腹式呼吸放鬆法，放慢生活步調，導入溫馨的生活環境，並逐漸加強正面的思考。若症狀一直持續，超過陪伴者的能力或是當事人出現明顯情緒變化、自傷行為就要盡快至門診就醫，讓專業的精神科醫師來提供更有效、適切的治療。
 
溫閔凱醫師