小心! K他命是會成癮的!

20歲的阿修在女友陪伴下，第一次來到精神科門診，才剛踏入診間坐下，阿修馬上起身，不好意思地說想先去一趟洗手間，阿修離開後，女友無奈地告訴醫師:「他最近都是這樣，一個小時要去好幾次廁所，泌尿科醫師說這是K他命造成的膀胱炎，如果不停K他命就不會好，我們想說那簡單啊，不要用就好了，結果發現根本就停不掉，因為如果一兩天沒用，他就會變得很焦躁，覺得全身都不對勁，會一直想去找來用。醫生，人家不是說K他命不會上癮嗎？他到底是怎麼了？還有救嗎？」



「K他命不會上癮」絕對是騙人的，但卻有許多人誤信謠言，以為可以隨心所欲地駕馭K他命，等到精神和身體出問題時，才發現對K他命已經產生依賴性，要靠自己的力量停下來著實不容易。近幾年，K他命在台灣的濫用率持續攀升，有越來越多的人像阿修一樣，在經歷身心煎熬後，最終需要來到精神科門診求助，接受戒癮治療。今天，就讓我們來認識一下這個可怕的第三級毒品吧！



K他命(ketamine)，學名為氯胺酮，俗稱K仔、K粉、K他命，是一種中樞神經傳導抑制劑，在1962年被開發出來做為麻醉劑，由於其效用快，作用時間短，且對呼吸系統比較不會產生抑制作用，常被用在小孩、老人和動物的麻醉上，但因為病人在麻醉恢復時容易有異常的感覺，便逐漸被其他的麻醉藥所取代，不過目前仍被獸醫使用在動物手術中。



K他命屬於解離性麻醉劑，使用者會產生與現實環境分離的幻覺，覺得時間和空間扭曲，好像靈魂出竅一般，若使用較高劑量的K他命，會出現所謂的「K洞」，感覺自己已經遠離身體，甚至出現瀕死的幻覺，在「K洞」中，會無法移動，常會呆坐或直接躺下來，使人對周圍環境失去警覺性。因為這種身心脫離感的特質，導致K他命從上個世紀末開始逐漸成為娛樂性用藥，在夜店、舞廳、派對等地方被濫用做為迷幻藥物，濫用者主要是從鼻腔吸入K他命粉末，俗稱「拉K」，或是混合菸草或大麻做成所謂的K菸，稱為「抽K菸」。



濫用K他命，在急性中毒期可能會出現噁心、嘔吐、視覺模糊、影像扭曲、全身抽搐、意識混亂、肌肉協調性喪失、對疼痛感及環境知覺降低等症狀，嚴重時甚至會造成呼吸或心跳停止，導致死亡。長期使用K他命會產生耐受性及心理依賴性，不易戒除，且會引致多種後遺症，造成腦部及身體許多器官的損害，包括心搏過速、血壓升高、肌肉震顫緊張、咽喉收縮、劇烈腹痛(K痙攣，K-cramp)、幻覺、惡夢、解離感、無理行為及胡言亂語，也會導致腦部病變及認知功能障礙，特別是智力與記憶力變差。



K他命造成的慢性膀胱炎更是濫用者的一大夢魘。從2007年開始，世界各國，包括台灣，陸續發現K他命引起膀胱功能異常、泌尿道病變與腎損傷的病例，實驗室與影像醫學檢查發現患者的膀胱容量變小、膀胱壁增厚、彈性變差，甚至腎水腫與腎損傷，患者常會有下腹痛、尿急、排尿困難、頻尿、血尿等表現，嚴重時，5-10分鐘就要去一次廁所，導致生活品質變差，晚上無法安眠，最終可能需要長期使用尿袋或人工膀胱。詳細的致病機轉，目前仍不清楚，吸食多久或多少的K他命以後會產生膀胱炎的症狀？也尚未有定論。但很確定的是，無法單靠藥物治療膀胱炎症狀並恢復膀胱功能，完全戒除K他命是最有效也是唯一的治療方法。



一旦K他命成癮後，要藉由個人意志力戒除並不容易，在戒斷K他命時的焦躁不安及身體不適症狀，往往會讓人忍不住又再度使用，因此需要各領域團隊的人員共同介入照護。現在，許多精神科門診都有提供戒癮諮詢及治療，必要時可以考慮住院戒治。家庭及社會對患者的支持也會影響戒癮成效，我們也期待政府相關單位可以提高K他命的管制層級並加強宣導，改變大家對於K他命不會上癮的錯誤迷思，並教導正確有效的戒癮方式，我們才能真正戰勝K他命！
 

丁千芳醫師