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ADHD除了吃藥以外，還能做什麼呢?

ADHD除了吃藥以外，還能做什麼呢?

談父母教養效能訓練的方法

家長們是不是常覺得，孩子上課總是不專心、交代的事情漏東漏西，甚至在教室坐不住、一直想講話？其實，這可能不是孩子調皮，而是「注意力不足過動症（ADHD）」在作祟。

ADHD是兒童及青少年很常見神經發展疾病。根據衛福部的統計資料，在台灣，平均每班30個孩子中，就有2到3人有ADHD。研究發現，他們的大腦前額葉發展比一般孩子慢了三年，因為多巴胺分泌不足，才無法好好控制衝動。如果ADHD沒有治療，孩子長大後容易學業受挫、人際關係變差，甚至引發焦慮和憂鬱的問題。如果懷疑孩子有相關症狀，建議及早帶去醫院評估處理。

針對ADHD，美國兒科醫學會給了兩大治療指引：

上幼兒園前：優先透過「親子教養技巧訓練（PTBM）」來引導，真的沒改善再考慮吃藥。
上小學以後：建議「藥物治療」為主，並同時搭配親子教養與學校的行為管理。

門診時，家長也常問，除了吃藥，還能為孩子做些什麼呢? 其實，在固定服藥外，家長可以透過親子教養技巧訓練來促進親子合作。親子教養技巧訓練的核心作法是透過「改變家長的管教技巧」，建立規律的生活結構，並用正向誘因取代打罵，來重塑 ADHD 兒童的大腦獎勵機制與行為反應。

有效能的親子教養技巧包括:

1.使用明確、清楚的指令

複雜的指令會使ADHD孩子的大腦「斷線」，因此要給明確、清楚的指令。
- 講話前，先確認孩子看著自己，並與他保持眼神接觸。
- 一次只給一個簡單、具體的指令。例如：「現在，請把國語習作放進書包。」
- 給完指令可以請孩子複誦一次，確認他的大腦真的接受到指令了。

2.使用立即具體的正向回饋

ADHD 兒童需要立即、具體且看得見的回饋，延遲獎勵對他們無效。使用視覺化的提醒，例如寫下行為契約與建立代幣制度，可以幫助他們記得要做的事，並減少親子衝突。
- 家長可與孩子共同討論，訂定 2-3 個具體目標行為，用文字明確寫下來。例如「晚上 8 點前主動刷牙」、「寫作業時屁股坐在椅子上 15 分鐘」。
- 用集點卡將約定好的事項寫下來，只要做到就給予點數。可用個案喜歡的貼紙或印章計點，以增加動機。
- 讚美孩子時，須即時且具體描述他做得好的事蹟。例如：「謝謝你一聽到指令，就立刻把習作收進書包裡，真的很專心！」

3.使用刻意忽視及邏輯後果來校正孩子的不良行為

針對「非危險性」的吸引注意、逃避任務、或耍賴等輕微不良行為。建議家長保持冷靜不予回應，避免提供負面關注。
- 當孩子碎念、抱怨，或故意製造聲音來引起注意時，家長可以轉過頭、不看、不回應、不表現出憤怒。
- 關鍵轉折：一旦孩子停止不良行為，轉而表現出安靜或正向行為時，家長則立刻給予關注與讚美。
孩子出現嚴重違規時，改用邏輯後果的處罰方式。
- 邏輯後果：處罰必須與違規行為有直接因果關係。例如：摔玩具，該玩具就被沒收 24 小時；在牆壁亂畫，必須負責把牆壁擦乾淨。
若孩子情緒激動攻擊物品、自己或他人時，可使用暫停法（Time-Out）
- 執行心態：家長全程保持冷靜、堅定（不說教、不打罵）。時間一到，確認孩子情緒平復後，立刻讓他回到原來的任務中，做對了再次給予正向讚美，重新建立正向循環。
- 地點選擇：安靜、無聊、沒有任何玩具、電視或刺激的地方（如特定的小椅子、或寶寶圍欄中）。或規劃冷靜角，可以有柔軟的安撫物品。
- 時間計算：通常為年齡=分鐘（如 6 歲孩子坐 6 分鐘）。